Dr. Joseph Teman

Discover The Beautiful You

גינקומסטיה, גבר בו חצי אישה

יום חמישי 27 מאי 2010


גינקומסטיה (חזה גבר) גינקומסטיה (חזה גבר)

הכותרת היא בלשון הלצה בלבד, היות והרוב המכריע של הגברים להם גינקומסטיה הם גברים לכל דבר ועניין, למעט קבוצה מאד קטנה להם חוסר איזון הורמונלי בולט (תרתי משמע), אשר בא לביטוי בדרך כלל בסוף שנות העשרה. תופעה הזו היא מטרידה, הרי כי איזה גבר, למעט טרנס-סקסואלים, ירצה להתפאר בזוג שדיים?

גינקומסטיה אצל נערים בגילאים 9-14 הינה תופעה די שכיחה וחולפת ומופיעה בכמחצית מבני נוער ונעלמת תוך זמן קצר. היא מלוה בכאב, גם ספונטני ומבוכה רבה ולכן הורה חייב להתיחס לכך ברצינות ולהגיע לשיחה עם הנער לרופא ילדים לצורך שיחת הרגעה. מקרים מאד ספורים בקרב מתבגרים דורשים בירור של הפרופיל ההורמונלי או לחילופין התערבות כירורגית מוקדמת  .

קיימים סוגים רבים של גינקומסטיה החל מהצורה הקלה ביותר של עטרות-פטמות תפוחות   (Puffy Nipples) וכלה בגינקומסטיה ענקית של השמנים מאד, או אלו אשר ירדו במשקל להם שדיים גדולים ונפולים. קיימים ארועים של גינקומסטיה על רקע של נטילת תרופות מסויימות או הופעת גידול מסוג זה או אחר ואז ההתיחסות צריכה להיות בראש וראשונה מההיבט הרפואי הטהור  .

בכל המקרים, גינקומסטיה בנויה מבלוטת שד ושומן, כאשר היחסים בין השומן לרקמת שד משתנים. באם מדובר בשד העשוי מריקמת שומן ברובו,יש כאלו שנוטים לקרוא למצב זה כאילו-גינקומסטיה (Pseudogynecomastia-Lipomastia)אבל לרוב במקרים דנן שאיבת שומן מחייבת גם בכריתת בלוטה קטנה או גדולה יותר, דרך חתך בעור, בקוטב התחתון על גבול העטרה. הטכניקה של שאיבת שומן אשר התפתחה בשנות השבעים של המאה הקודמת, תרמה תרומה מאד משמעותית לתוצאות הקוסמטיות בקרב המנותחים ונמנעו אותם מכתשים גדולים לאחר כריתת בלוטות השד. ובנוסף, הגיעה גם הישועה לנפגעי גינקומסטיה אשר רוב הרקמה בשדיהם היתה שומנית. מנתח מנוסה יודע שכל ניתוח גינקומסטיה הדורש כריתת בלוטת שד יסתייע וישופר באופן משמעותי על ידי שאיבת שומן, גם קטנה יחסית, זאת במטרה להביא את בית החזה לצורה הומגנית, שווה בשני הצדדים וללא אי סדירויות מיותרות.

טעות די נפוצה, בעיקר בקרב מנתחים אשר אינם מנוסים דיים בניתוח זה, היא כריתת יתר של הבלוטה (Overcorrection). כתוצאה מכך, נוצר שוב המכתש המפורסם במרכז החזה, אשר קשה ביותר לתיקון. פגועי הגינקומסטיה, ולא משנה באם מדובר בגינקומסטיה אמיתית - בלוטה מאד מוגדלת, או פסאודוגינקומסטיה - אשר רובה שומנית, צריכים לדעת שבעייתם פתירה. גם אלו אשר להם שדיים נפולים יכולים להגיע לתוצאות משביעות רצון, למרות הצלקות עקב כריתת עודפי עור.

מדובר סה"כ בניתוח בו שביעות רצון של המנותחים היא מהגבוהות, למרות שאין לשכוח שעדיין מדובר בניתוח אשר יש בו סיכונים מסויימים הקשורים לריפוי פצע. סיכונים אלו כוללים שטפי דם ברמה זו אחרת, הצטברות של נוזלים, פתיחת תפרים, הצורך בתיקון בהמשך וזיהום. גם באם מופיע סיבוך זה או אחר והמנותח נמצא בהשגחה צמודה של המנתח, ניתן לטפל בדבר מיד מבלי להאריך יתר על המידה את תהליך ההחלמה.